کاتترها
سوند یک لوله پلاستیکی باریک و باریک است که می تواند درون یک رگ خونی پیچیده شود تا بتواند معالجه را در آن رگ خونی انجام دهد. در طی آنژیوگرام تشخیصی ، رنگ اشعه ایکس از طریق سوند به داخل شریان ها جریان می یابد تا متخصص قلب شما بتواند تصاویر مربوط به هرگونه انسداد در شریان را مشاهده کند. در طی آنژیوپلاستی ، یک بالون یا وسیله دیگر بر روی نوک سوند سوار می شود و به قسمت باریک شریان بر روی یک راهنما هدایت می شود. از دستگاه موجود در سوند برای باز کردن مجدد شریان برای جریان خون استفاده می شود.
راهنماها
راهنما یک سیم فلزی بلند و انعطاف پذیر و خوب است که برای قرار دادن بادکنک یا استنت استفاده می شود. این راهنما از طریق رگ خونی به محلی که درمان در آن انجام خواهد شد ، پیچیده می شود. سپس یک بادکنک یا استنت بر روی راهنما تغذیه می شود تا در وضعیت مطلوب قرار گیرد. راهنما دقیقاً همانطور که از نام آن برمی آید انجام می دهد: این به شما کمک می کند تا دستگاه قلب و عروق مداخلهای شما را در مکانها راهنمایی کند.
بادکنک
یک بالون آنژیوپلاستی در انتهای یک سوند مخصوص بادکنک متصل می شود ، بالون در یک انتها قرار دارد و از انتهای دیگر در خارج از بدن می تواند باد کند. متخصص قلب و عروق مداخله ، سوند بالون را بر روی هدایتگر به ناحیه شریانی که با یک ماده چربی به نام پلاک مسدود شده است ، می اندازد . پلاک همان چیزی است که مانع از جاری شدن خون شما آنطور که باید می شود. این بادکنک چندین بار باد کرده و از بین می رود تا پلاک را کنار بگذارد و جریان خون را در شریان بازگرداند.
بادکنک برش وسیله ای سوند با نوک بالون مخصوص است که حاوی تیغه های کوچک است که هنگام باد کردن بادکنک فعال می شوند. تیغه های کوچک برش خورده در پلاک مورد استفاده قرار می گیرند و سپس بادکنک ماده چربی را به دیواره شریان فشرده می کند.
استنت
استنت یک لوله مش فلزی کوچک است که از طریق سوند به محل شریان مسدود شده تحویل داده می شود و سپس به طور دائم درون شریان تعبیه می شود. استنت به عنوان داربست ریز عمل می کند تا شریان را باز کند و از ریزش آن یا از بین رفتن مجدد آن توسط پلاک جلوگیری کند. پزشک شما ممکن است از سه نوع استنت استفاده کند: فلز برهنه ، شستشوی مواد مخدر یا اگر در یک کارآزمایی بالینی شرکت می کنید ، قابل تحمل پذیری (همچنین به عنوان تجمع پذیر ) شناخته می شود . نوع استنت که پزشک شما استفاده می کند به اندازه سرخرگ ، محل انسداد و سایر عوامل خاص برای شرایط شما بستگی دارد ، مانند اینکه مبتلا به دیابت هستید .
دستگاه های بسته شدن عروقی
پس از انجام مداخله ، پزشك شما باید اطمینان حاصل كند كه محل سوراخ سوراخ در پوست شما كه كاتترها در آن قرار داده شده است كاملاً بسته است. اگر به شریان شما از قسمت بالایی پا دسترسی داشته باشد ، پزشک شما ممکن است از پلاگین کلاژن یا بخیه استفاده کند . اگر روش شما از طریق یک نقطه دسترسی در آرنج یا مچ دست انجام شده است ، دستگاه بسته شدن به طور کلی از نوارهایی تشکیل شده است که در اطراف مچ یا آرنج بند هستند. باندها ممکن است با هوا یا ترکیباتی که خونریزی را متوقف می کنند پر شوند.
دستگاه های آتروکتومی
بعضی اوقات ماده چربی که در شریانها ( پلاک ) ایجاد می شود حاوی کلسیم است که انسداد را سخت می کند. اگر یک پلاک به شدت حساس شود ، ممکن است یک بالون استاندارد آنژیوپلاستی نتواند از انسداد عبور کرده و آن را به طرف شریان ها فشار دهد. آتروکتومی چرخشی روشی است که می تواند برای حفر انسدادهای سخت انجام شود. دستگاه برش چرخشی ریز برای باز کردن شریان باریک و بهبود جریان خون استفاده می شود. قطعات پلاک جدا شده توسط دستگاه آتروکتومی چرخشی به اندازه کافی کوچک هستند که توسط جریان خون قابل جذب هستند.
ذخیره کسری جریان (FFR)
FFR آزمایشی است که برای اندازه گیری میزان انسداد جریان خون توسط شریان در جریان خون استفاده می شود. یک راهنما مخصوص فشار سنج از طریق سوند به محل انسداد شریان تغذیه می شود.
هنگامی که آب از طریق شلنگ باغ عبور می کند ، جریان با فشار موجود در شیر آب هدایت می شود. اگر شیلنگ مانعی نداشته باشد ، فشار در انتهای شیلنگ همان فشار در شیر است. در شریان قلب سالم ، فشار در انتهای شریان همان است که در ابتدای شریان (جایی که از آئورت خارج می شود) باشد. اما هنگامی که انسداد باعث کاهش جریان در شریان قلب یا شلنگ باغ شود ، فشار در انتها متناسب با محدودیت کاهش می یابد. هرچه این محدودیت بیشتر باشد ، فشار پایین دست را کاهش می دهد زیرا جریان کاهش می یابد. هنگامی که سیم FFR در سراسر انسداد قرار می گیرد ، فشار را در جلوی و خارج از انسداد اندازه گیری می کند. اگر فشار خون در شریان یا فراتر از انسداد مشاهده شود ، به طور قابل توجهی کاهش می یابد ، ممکن است آن انسداد گزینه مناسبی برای آنژیوپلاستی و استنت برای پاک کردن انسداد و باز کردن شریان باشد.
سونوگرافی داخل عروقی (IVUS)
تمام آزمایش های سونوگرافی ، از جمله IVUS ، از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر استفاده می کنند. از IVUS برای جمع آوری تصاویر از داخل شریان ها استفاده می شود تا دریابد که آیا انسداد وجود دارد یا خیر ، و اگر چنین است ، انسداد چقدر جدی است.
در طی آزمایش IVUS ، یک سوند با یک پروب سونوگرافی در انتها بر روی یک راهنما در سرخرگ به ناحیه مورد آزمایش قرار می گیرد. سوند سونوگرافی امواج صوتی را بیرون می زند و در هنگام بازگشت از بافتهای بدن ، امواج صوتی را تکرار می کند. این پژواک ها توسط یک کامپیوتر به تصاویر شریان ترجمه می شوند. IVUS آزمایشی است که ممکن است در طی آنژیوگرام انجام شود (همچنین به عنوان قلبی نیز شناخته می شود) کاتتریزاسیون ). اگر به نظر می رسد که انسدادهای دیده شده با آنژیوگرام ، از مرز IVUS استفاده کنند ، یا اگر پزشک به اطلاعات بیشتری در مورد آناتومی پلاک احتیاج دارد ، ممکن است از IVUS استفاده کند.
IVUS مفید است زیرا به پزشک متخصص قلب اجازه می دهد مقدار پلاک موجود در عروق را اندازه گیری کند و همچنین فضای موجود در عروق را برای جریان خون در چه مواردی قرار دهد. اگر مشخص شود که برای درمان شریان مسدود شده به آنژیوپلاستی احتیاج دارید ، IVUS می تواند در موقعیت یابی دقیق بالون و استنت کمک کند.
تصویربرداری توموگرافی انسجام نوری (OCT)
OCT ابزاری تصویربرداری است که برای گرفتن تصاویر با وضوح بالا از دیواره رگ های خونی استفاده می شود. OCT تصاویر مفصلی از پلاك (كلسترول و سایر مواد كه در دیواره شریان جمع شده و می توانند پارگی داشته باشند) به متخصص قلب و عروق مداخله می كند ، و باعث ایجاد لخته خون در محل و جلوگیری از جریان بحرانی خون می شود. مانند IVUS ، این اطلاعات دقیق در مورد ایجاد پلاک در عروق می تواند به متخصص قلب و عروق مداخله کمک کند تا تعیین کنند که بهترین محل برای استنت چیست.
طیف سنجی مادون قرمز نزدیک (NIRS)
NIRS یک روش تصویربرداری جدید است که برای متخصصان قلب و عروق مداخله اطلاعات بیشتری را در اختیار شما قرار می دهد تا تعیین کند که در آنژیوپلاستی و استنت گذاری مؤثر است. از IVUS ، FFR و OCT می توان برای ارائه اطلاعاتی در مورد ساختار پلاك ایجاد شده در داخل شریان ها ، از جمله محل قرارگیری پلاك و چگونگی تأثیر آن بر جریان خون استفاده كرد. NIRS کار متفاوتی انجام می دهد: این اطلاعات در زمان واقعی در مورد ترکیب شیمیایی انسداد فراهم می کند ، که ممکن است به متخصصان قلب و عروق مداخله نکاتی را که ممکن است در آینده نزدیک باعث ایجاد مشکل شوند ، بکند.