وی هنگام صحبت با یک خانواده در مورد یک عمل برنامه ریزی شده ، وی این ادعا را مطرح کرد که گفته می شود استنت کرونر "بمب زمانی" روی WeChat است. خیلی مرا شوکه کرد. از زمان معرفی استنت کرونر در دهه 1980 ، این بیماری به بیماری عروق کرونر قلب تبدیل شده است. روش درمان استاندارد نماینده جراحی های تهاجمی جهانی است. شواهد پزشکی بیشماری مبتنی بر شواهد در سراسر جهان نشان می دهد که استنت کرونر بقای قابل توجهی در بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد و آنژین صدری بیضه را بهبود می بخشد و به طور قابل توجهی کیفیت زندگی بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر را بهبود می بخشد و زندگی بی شماری از بیماران را تجربه می کند. برای چند مورد از تصادفات بعد از کاشت استنت ، تبلیغات اغراق آمیز صورت گرفته است ، به طوری که یک "بمب زمانی" وجود دارد ، که واقعاً مغرضانه است. در زیر ، من یک تحلیل خاص از چندین قربانی مشترک استنت عروق کرونر برای بررسی آن ارائه خواهم داد.
1. مرگ ناگهانی ناگهانی پس از استنت؟
اول از همه ، این یک گزارش بسیار نادر است و دلایلی که باید همزمان دو مورد را ملاقات کنید: یکی استنت است که در تنه سمت چپ قرار گرفته است (محل منبع عروق کرونر) ، و دیگری انسداد حاد در استنت (عمدتا ترومبوز). دلایل اصلی ترومبوز استنت مربوط به درمان نامناسب ضد پلاکت است. دلایل به شرح زیر است: اول ، برخی از بیماران توصیه های پزشک را دنبال نمی کنند ، داروهای ضد پلاکت دوگانه (آسپیرین + کلوپیدوگل) را بدون مجوز قطع نکنید ، یا نیاز به عمل جراحی معاینه تهاجمی مداوم دارید ، داروهای ضد پلاکت را تحت نظر پزشکان متخصص متوقف نکردید. دوم اینکه ، برخی از بیماران نسبت به دارو به خصوص به عنوان کلوپیدوگرل به عنوان یک دارو پاسخ ضعیف نشان دادند ، در برخی از بیماران مقاومت وجود داشت ، و در نتیجه اثرات ضد پلاکت در سوم قرار دارد و موضوع فناوری و تجربه استنت است. مشکلات فوق در مراکز قلب باتجربه در حال حاضر به خوبی پیشگیری می شود. استنتینگ اصلی چپ دیگر یک منطقه محدود در نظر پزشکان با تجربه قلبی نیست. سونوگرافی داخل عروقی (IVUS) مانند چشم است که پزشک در رگ خونی دراز می کند ، که می تواند اندازه ، پیوستگی و جدا شدن استنت اصلی چپ را به طور دقیق مشخص کند. برای بیماران با مقاومت به کلوپیدوگرل ، غربالگری مؤثر با استفاده از ترومبولاستوگرافی ، ژنوتیپ دارویی و وسایل دیگر قابل انجام است و با دو برابر کردن دارو یا جایگزینی آن با داروهای جایگزین مانند تیکاگرل ، می توان از کمبود درمان ضد پلاکت جلوگیری کرد.
بنابراین ، برای ضایعات باز مانند تنه سمت چپ ، لازم است برای تهیه یک برنامه درمانی جامع ، به یک مرکز قلب باتجربه مراجعه کنید. بیماران همچنین باید برای آنها اهمیت زیادی قائل باشند و به شدت از دستور پزشک پیروی کنند تا به طور مؤثر از وقوع مرگ ناگهانی استنت جلوگیری کند.
2- آیا تنگی بعد از استنت به طور مكرر تنگ می شود و پس از بروز تنگی مجدد قابل درمان نیست؟
این یک مشکل قدیمی است. در دوره استنت های فلزی لخت در قرن گذشته ، میزان تنگی مجدد در استنت حدود 30 درصد بود. در پاسخ به مشکل خارش سر ، ظهور استنتهای شستشوی مواد مخدر در سال 2000 به طور موثری مشکل جبران مجدد را حل کرد. استنت های شستشو دهنده مواد مخدر با داروهای ضد توموری ضد اندوتلیال (راپامایسین یا پاکلیتاکسل) روی سطح استنت های فلزی برهنه اصلی پوشانده شده اند ، که می توانند به طور مؤثر کنترل بروز تنگی مجدد درون استنت را کنترل کنند. در حال حاضر ، میزان تنگی مجدد استنتهای شستشوی مواد مخدر در حدود 5٪ کنترل می شود ، میزان بروز هنوز بسیار پایین است ، و نیازی به نگرانی بیش از حد نیست. پس از بروز تنگی مجدد در استنت ، مراکز قلبی باتجربه می توانند مشکلات خاصی را تجزیه و تحلیل کنند و دلایلی مانند کنترل فاکتور ریسک ، مقاومت به داروهای ضد پلاکت ، نوزاد متولد شده برای آترواسکلروز ، فن آوری استنت ، آلرژی به فلز و غیره را پیدا کنند ، توصیه های درمانی خاصی ارائه می شود. دلایل مختلف. روشهای مداخله ما شامل موارد زیر است: گسترش بادکنک با فشار بالا ، برش بادکنک ، کاشت استنت مواد مخدر ، گسترش بادکنک مواد مخدر و غیره که بر اساس آنها کنترل فاکتورهای خطر را تقویت می کنیم (نگاه کنید به "چه نوع از افراد به راحتی در دسترس هستند" بیماری عروق کرونر قلب؟ چگونه از بیماری قلبی قلب جلوگیری کنیم؟ ") ، تنظیم استراتژی های درمان ضد پلاکت و غیره ، اکثر بیماران می توانند به طور موثری تسکین مجدد در استنت را کنترل کنند و برای تعداد بسیار کمی از موارد ضعیف کنترل شده (مانند حساسیت به فلز ، کرونر) همچنین می توانید جراحی بای پس عروق کرونر را انتخاب کنید.
3- آیا خطر یا درد در حین جراحی استنت بسیار زیاد است؟
میزان عوارض فعلی جراحی استنت (PCI) کمتر از 1٪ است و حتی در مراکز قلبی باتجربه نیز پایین تر است. جراحی استنت فقط به بیهوشی موضعی احتیاج دارد و بیمار در طی کل عمل بیدار است. در حال حاضر بیش از 95٪ بیماران در مرکز ما از رویکرد شریان رادیال ساعد با راحتی بالا عمل می کنند. بهبودی كوچك و سریع بعد از عمل ، كاملاً منعكس كننده خصوصیات جراحی با حداقل تهاجم است.
4- آیا برای زندگی باید بعد از استنت دارو بخورم؟
بعد از استنت ، شما باید برای طول عمر دارو مصرف کنید ، اما نه به دلیل داشتن استنت ، بلکه به دلیل داشتن بیماری قلبی عروق کرونر ، که یک بیماری مزمن مانند فشار خون بالا و دیابت است ، باید زندگی را مصرف کنید. رابطه مستقیم این است که ضد پلاکت مضاعف (آسپیرین + کلوپیدوگرل) را نمی توان در مدت یک سال پس از قرار دادن استنت متوقف کرد. من اغلب به بیماران هشدار می دهم که در طول سال ، می توان دو وعده غذایی کمتر مصرف کرد ، اما داروهای ضد پلاکت هرگز متوقف نشوند! خطرات قبلاً در ماده 1 مورد بحث قرار گرفته است.
5- استنت جسم خارجی است که برای بدن مضر یا دفع می شود؟
استنت یک بدنه خارجی فلزی است ، اما آنتی ژنتیکی ندارد. برخلاف پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان ، نیازی به خوردن سیستم سرکوب کننده سیستم ایمنی نیست و هیچ گونه رد وجود ندارد. استنت های شستشوی دارویی معمولاً طی 6 ماه تا 1 سال توسط سلول های اندوتلیال عروقی پوشانده می شوند و به "استخوان" در رگ های خونی تبدیل می شوند و به بخشی از بدن تبدیل می شوند. استنت قابل جذب که هنوز در مرحله کارآزمایی بالینی است ، می تواند طی دو سال کاملاً در آب و دی اکسید کربن متابولیزه شود. این نیز جهت توسعه بعدی استنت است. در حال حاضر ، مرکز ما یک مطالعه بالینی فاز دوم استنت قابل جذب را آغاز کرده است. بیماران علاقه مند شما می توانید برای مشاوره به ما مراجعه کنید.
6. براکت دارای طول عمر است ، چند سال فقط می توان از آن استفاده کرد؟
استنت زندگی مفید ندارد. همانطور که در ماده 5 ذکر شد ، پس از پوشاندن استنت توسط سلول های اندوتلیال عروقی ، به بخشی از بدن تبدیل می شود. زندگی مفید وجود ندارد. تا زمانی که هیچ استراحت یا آترواسکلروز جدید در استنت وجود نداشته باشد ، می تواند از آن برای زندگی استفاده شود. .
7. آیا استنت در حین فعالیت های جدی جابجا می شود؟
استنت آلیاژهای حافظه است که با گسترش بادکنک آزاد می شوند ، و فشار انتشار به طور کلی بالاتر از 10 اتمسفر (اتمسفر) است ، به طوری که استنت در دیواره رگ های خونی جاسازی شده و پس از انتشار موفقیت آمیز قابل جابجایی نیست. من اغلب به بیماران اطلاع می دهم که آنها در ورزشگاه بانجی مشارکت نخواهند کرد ، نمی توانم پرواز ، ورزش و سایر فعالیتها را انجام دهم.
8- بعد از استنت نمی توان معاینه رزونانس مغناطیسی انجام داد؟
این یک مشکل شایع است که پس از جراحی استنت با آن روبرو می شوید. استنتهای فعلی اکثراً مواد آلیاژ نیکل-کروم یا پلاتین-کروم هستند ، که در آن میزان آهن کمی است و در میدان مغناطیسی جابجا نمی شود. بسیاری از دستورالعمل های استنت به وضوح نشان می دهد که رزونانس مغناطیسی می تواند با اطمینان حدود 1 هفته پس از استنت انجام شود. اسکن
خلاصه این استدلال که استنت کرونر "بمب زمانی" است کاملاً مزخرف است. نکته اصلی درک دقیق نکات مربوط به لانه گزینی استنت ، کنترل دقیق ورود ، اندازه گیری ریسک به نفع کاملاً مناسب و تدوین افراد برای بیماران مختلف است. به منظور به حداکثر رساندن منافع بیمار ، می توان به یک برنامه درمانی شخصی دست یافت.